загрузка...

Диета при сахарном диабете

загрузка...

диета при сахарном диабете


В разделе Диета при сахарном диабете представлены основные принципы, характеристика диеты при сахарном диабете, химический состав, режим питания, способы приготовления блюд, рекомендованные и исключаемые продукты, диета при осложнениях сахарного диабета и сопутствующих заболеваниях, а также рецепты разнообразных блюд, рекомендованных диетологами для диеты при сахарном диабете.

Сахарный диабет – заболевание, которое возникает в результате недостаточной выработки поджелудочной железой гормона инсулина или при снижении чувствительности тканей к инсулину. В основе сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. При сахарном диабете ухудшается усвоение глюкозы клетками и тканями организма, усиливается выработка глюкозы из жиров, белков, гликогена печени. В результате повышается количество сахара в крови, а затем сахар начинает выделяться с мочой. При сахарном диабете нарушается жировой обмен, что может привести к накоплению в крови продуктов неполного окисления жиров – кетоновых тел (кетоз). Также может быть повышение в крови продуктов обмена белков и возникновение метаболического ацидоза. Все эти нарушения обмена веществ могут привести к самоотравлению организма и диабетической коме. Сахарный диабет может привести к осложнениям: атеросклерозу, жировой инфильтрации печени, поражению почек. Есть два типа сахарного диабета. I тип – инсулинозависимый диабет, когда поджелудочная железа не вырабатывает или мало вырабатывает гормона инсулина. II тип – инсулинонезависимый диабет, когда инсулин вырабатывается, но чувствительность тканей к нему снижена.

Диета при сахарном диабете, характеристика

Диета является единственным лечебным фактором при легкой форме диабета, основным – при диабете средней тяжести и необходимым фоном при тяжелой форме диабета для лечения инсулином и другими препаратами.

При сахарном диабете назначают диету № 9 в качестве пробной или постоянной диеты. На диете № 9 определяют в стационаре какое количество углеводов, принятых с пищей, усваивается больным, т.е. определяют выносливость к углеводам и подбирают дозы инсулина или других препаратов.

Диета при сахарном диабете № 9 характеризуется:

1.Нормальным количеством белков, умеренным снижением количества жиров, в основном животных, снижением углеводов, в первую очередь за счет легкоусвояемых (сахара и содержащих его продуктов). В диете должны преобладать медленно всасывающиеся углеводы (крахмал).

2.Ограничением поваренной соли и холестерина.

3.Увеличением содержания в рационе липотропных веществ, влияющих на жировой обмен, препятствующих перерождению печеночных клеток в жировые (творог, овсянка, мясо, соевый творог), витаминов (отруби, дрожжи, шиповник и другие), клетчатки, пектинов (овощи и фрукты).

4.Режим питания – 5-6 раз в сутки.

5.Распределение калорийности рациона питания по по приемам пищи: 1-й завтрак – 20%, 2-й завтрак – 10%, обед – 30%, полдник – 10%, ужин – 20%, на ночь – 10%.

Если больному вводят инсулин, то режим питания зависит от количества, времени и дозы инъекций.

6.За счет общего количества углеводов введение ксилита, сорбита или фруктозы. В десертные блюда и напитки добавляют сахарин.

7. Для повышения чувства насыщения в диету включают овощи, фрукты, ягоды, которые содержат мало углеводов, но с учетом их общего количества.

Диету № 9 назначают при сахарном диабете легкой и средней тяжести, при нормальном или слегка повышенном весе, если не получает инсулин или получает небольшие дозы инсулина (20-30 ЕД).

Химический состав диеты при сахарном диабете № 9:

Белки 90-100г (55% животных белков).

Жиры 75-80г (30% растительных жиров).

Углеводы 300-350г.

Калорийность 2300-2500ккал.

Свободная жидкость 1,5л.

Соль 12г.

Кулинарная обработка продуктов для диеты при сахарном диабете:

Предпочтительнее вареные и запеченные блюда, реже – тушеные и жареные.

Диета при сахарном диабете, рекомендованные продукты и блюда

Хлеб и мучные изделия:

Хлеб ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубяной, пшеничный из муки 2 сорта – 300г в день. За счет уменьшения количества хлеба можно применять несдобные мучные изделия.


Супы из различных овощей, свекольники, щи, борщи, окрошка овощная и мясная, нежирные слабые бульоны из мяса, рыбы, грибов с картофелем, овощами, фрикадельками, разрешенной крупой.


- блюда из мяса и птицы: телятина, нежирные говядина и свинина, баранина, куры, индейка, кролик отварные, тушеные и жареные после отваривания, куском и рубленые. Отварной язык, диетическая колбаса. Ограничено - печень.

- блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном, иногда жареном виде. Консервы рыбные в томате и в собственном соку.

- яица: яйца всмятку, белковые омлеты, 1-1,5шт. в день. Желтки ограничить.

- молочные продукты: молоко, кисломолочные продукты, нежирный и полужирный творог и блюда из творога, сметану ограничить. Сыр нежирный и несоленый.

- овощи и блюда из них: рекомендуются овощи, которые содержат менее 5% углеводов - кабачки, капуста, тыква, огурцы, листья салата, баклажаны, помидоры. Картофель, морковь, зеленый горошек с учетом нормы углеводов.

- блюда из круп: каши из овсяной, гречневой, ячневой, пшенной, перловой круп ограничено, в пределах нормы углеводов, бобовые.

- соусы: соусы на овощном отваре, томатный соус, нежирные соусы на слабых бульонах из мяса, рыбы, грибов.

- пряности: ограничено – перец, горчица, хрен.

-закуски: салаты из свежих овощей, винегреты, салаты из морепродуктов, сыр несоленый, говяжий студень нежирный, рыба заливная, икра овощная, икра кабачковая.

- фрукты и ягоды кисло-сладкие в любом виде, компоты, желе, муссы, самбуки.

- сладости: конфеты на ксилите, сорбите или сахарине, мед – в ограниченном количестве.

- напитки: соки овощные, фруктово-ягодные из кисло-сладких сортов, чай, кофе с молоком, отвар шиповника.

-жиры: сливочное несоленое масло, растительное масло – в блюда.

Диета при сахарном диабете – исключить продукты и блюда

-Изделия из сдобного и слоеного теста.

-Крепкие, жирные бульоны, молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой.

-Жирное мясо, утку, гуся, консервы, копчености, большинство колбас.

-Жирные сорта рыб, соленую рыбу, икру, рыбные консервы в масле.

-Сливки, сладкие творожные сырки, соленые сыры.

-Манную крупу, рис, макаронные изделия исключить или резко ограничить.

-Соленые и маринованные овощи.

-Виноград, изюм, инжир, бананы, финики.

-Сахар, варенье, мороженое, конфеты.

-Острые, жирные и соленые соусы.

-Виноградный сок и другие сладкие соки.

-Свиной, говяжий, бараний жиры.

Меню для диеты при сахарном диабете на 1 день:

1-й завтрак: рассыпчатая гречневая каша, нежирный творог с молоком, чай.

2-й завтрак: отвар пшеничных отрубей.

Обед: вегетарианские щи из свежей капусты с растительным маслом, тушеная морковь, отварное мясо с молочным соусом, фруктовое желе на ксилите.

Полдник: свежие яблоки.

Ужин: отварная рыба, запеченная в молочном соусе, капустный шницель, чай.

На ночь: кефир.

Примерный набор продуктов на день для диеты 9:

Масло - 25г, молоко-кефир - 450г, крупа - 50г, творог - 50г, мясо - 160г, рыба - 100г, яйца - 1шт, сметана - 40г, помидоры - 20г, лук репчатый - 40г, картофель - 200г, морковь - 75г, капуста - 250г, зелень другая - 25г, яблоки - 200г, хлеб отрубяной - 240г, хлеб ржаной - 240г или пшеничный - 130г.

В этом наборе продуктов 100г белков, 75г жиров, 300г углеводов, калорийность набора 2300ккал. Набор продуктов может быть изменен, но химический состав сохранен. Количество капусты и зеленых овощей может быть увеличено.

Диета при сахарном диабете - средней и тяжелой степени

Больным средней и тяжелой степени сахарного диабета, получающим инсулин, количество углеводов увеличивают до 400-450г, добавляя хлеб, крупы, овощи и фрукты. Также увеличивают количество белков до 100-110г и жиров до 85-90г. При наклонности к образованию кетоновых тел количество жиров ограничивают.

Если инсулин вводят 2 раза в день: утром и днем (до завтрака и до обеда), то 65-70% всего суточного количества углеводов включают на завтрак и обед.

Если инсулин вводят 3 раза, то количество углеводов на завтрак, обед и ужин должно быть примерно одинаковым.

Пищу после введения инсулина надо принимать 2 раза: через 15-20 минут после введения и через 2-3 часа - в период максимального действия инсулина. Поэтому назначают дробное питание с включением на 2 завтрак и 2 ужин (при введении инсулина перед 1 ужином) углеводной пищи – блюда из картофеля и других овощей, каши, овощи, фрукты, соки, творог, кисломолочные продукты с хлебом.

Диета при сахарном диабете - хлебные единицы

Так называемыми хлебными единицами пользуются для замены одних продуктов другими, равными по количеству углеводов. Хлебная единица – это 12г усвояемых углеводов (глюкоза, лактоза, фруктоза, сахароза, крахмал), также ксилита и сорбита. Для обмена сорбита, ксилита и фруктозы в организме не требуется инсулин, однако они имеют калорийность и используются в организме как углеводы.

Хлебная единица соответствует 25г хлеба из пшеничной муки 1 и 2 сорта и может быть заменена:

= 15-20г крупы и макаронных изделий. Риса и манной крупы надо взять меньшее количество, овсянки, гречки, пшена – большое количество.

= 120г свеклы или яблок.

= 60-70г картофеля.

= 200г моркови.

= 400г огурцов.

= 250г белокочанной капусты.

=135г яблок.

=150г груш и т.д.

Диета при сахарном диабете – оценка содержания углеводов

1.В диете должны преобладать углеводы, которые медленно всасываются (крахмал), легкоусвояемых углеводов. При легкой степени сахарного диабета легкоусвояемые углеводы (сахар и содержащие его продукты и блюда исключают, при средней и тяжелой степени – разрешено 20-30г сахара на фоне введения инсулина.

2.Предпочтение надо дать продуктам, источникам углеводов, которые одновременно богаты витаминами, минеральными веществами, клетчаткой (крупы из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, бобовые).

3.Углеводы должны обеспечивать 55% суточной калорийности рациона питания, так как резкое ограничение углеводов при сахарном диабете ведет образованию глюкозы из жиров и белков и гликогена печени, что приводит к накоплению в крови продуктов неполного окисления. Нельзя увеличивать в суточной калорийности долю жиров за счет углеводов. Однако вредно и избыточное потребление углеводов, которое ведет к повышению глюкозы в крови и перегрузке поджелудочной железы.

Диета при сахарном диабете с осложнениями

1.Гипогликемическое состояние

Гипогликемия возможна при передозировке инсулина, недостаточном поступлении углеводов, особенно после введения инсулина. Гипогликемия проявляется снижением сахара в крови, общей слабостью, чувством голода, холодным потом, дрожанием, обмороками. Чтобы снять это состояние необходимо принять сахар, мед, выпить сладкий чай, компот и т.д. При введении инсулина перед ужином надо оставлять пищу на ночь. Если есть наклонность к гипогликемии, пищу следует принимать не менее 6 раз в день.

2.Прекоматозное состояние

Прекоматозное состояние возникает при глубоком нарушении обмена веществ: кетозе (накоплению в крови продуктов неполного окисления жиров – кетоновых тел), метаболическом ацидозе (увеличение в крови продуктов обмена белков). Симптомы прекоматозного состояния: слабость, головная боль, сонливость, апатия, тошнота. При прекоматозном состоянии на фоне инсулинотерапии показана диета с резким ограничением жиров до 20-30г в день или их исклбчением, уменьшением белков до 40-50г. Количество углеводов в диете должно составлять 200-300г, главным образом за счет легкоусвояемых углеводов (сладких компотов, киселей, сахара, варенья, меда, фруктов и ягод, фруктовых соков). Рекомендуются овсяные, рисово-фруктовые и другие разгрузочные дни.

3.Диабетическая кома

При диабетической коме назначают внутривенно глюкозу и инсулин. После выведения из комы в первые дни диета в основном состоит из углеводов (каши, картофель, овощи и фрукты и различные блюда из них, мучные изделия). Затем в рацион питания добавляют продукты, богатые животными белками и липотропными веществами, предупреждающими жировое перерождение печени – творог обезжиренный, треску, яичный белок. Вводят в диету 40г ксилита, который оказывает антикетогенное действие. В диете постепенно увеличивают количество жиров, но ко исчезновения в крови кетоновых тел содержание жиров в диете не должно превышать 40-50г в сутки.

Диета при сахарном диабете с сопутствующими заболеваниями

При сочетании сахарного диабета с другими заболеваниями назначают комбинированные диеты или вносят определенные изменения в диету № 9.

-При сахарном диабете с заболеваниями печени и желчных путей показана диета № 5/9 с уменьшением по сравнению с диетой № 5 количества легкоусвояемых углеводов.

-При сахарном диабете в сочетании с ожирением применяют диеты, используемые для лечения ожирения - Диета при ожирении, а также разгрузочные дни, включая жировые разгрузочные дни.

Рекомендации по диете при сахарном диабете профессора Смолянского Б.Л, профессора Абрамовой Ж.И. «Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров» 1984г.


Ниже представлены рецепты разнообразных блюд, рекомендованных диетологами для диеты при сахарном диабете.

 

 

<

Диета при сахарном диабете, рецепты:


Салат из отварной моркови с зеленым горошком
Рецепт диетического низкокалорийного овощного салата из вареной моркови, зеленого горошка с растительным маслом или сметаной, который можно подать в качестве закуски в начале приема пищи, так и в виде основного блюда на завтрак или ужин. Рецепт: 1... Подробнее
Рыба, запеченная с помидорами и сыром
Диетический рецепт запеченной рыбы с помидорами под золотистой сырной корочкой, рекомендованный для похудения, при заболеваниях сердца, почек, гастрите с пониженной кислотностью, сахарном диабете. Рецепт: Судак  240г или хек  230... Подробнее
Мясо с овощами в соусе по-крестьянски
Рецепт вкусного диетического горячего второго блюда из отварной говядины, тушенной с морковью, картофелем, зеленым горошком в сметанном соусе. Блюдо рекомендуется для похудения, при заболеваниях печени, сердца, почек, запорах, повышенном холестерине,... Подробнее
Мясо, шпигованное овощами
Рецепт: Говядина 120г. Зелень петрушки 13г. Морковь 25г. Сливочное масло 5г. Выход 100г. Химический состав: белки – 18,4г, жиры – 15,1г, углеводы – 3г, калорийность – 221,5ккал . Мясо, шпигованное овощами... Подробнее
Рыба отварная со сметанным соусом
Отварная рыба богата полноценными белками, необходимыми микроэлементами, содержит больше, чем мясо веществ, улучшающих жировой обмен и препятствующих ожирению печени, быстро разваривается, имеет нежную консистенцию, легко переваривается. Отварная рыб... Подробнее
Бефстроганов из отварной говядины
Рецепт: Говядина 121г. Морковь 28г. Лук репчатый 3г. Петрушка 2г. Соус сметанный 100г. Соль 1г. Соус сметанный Рецепт: Сметана 50г. Мука 5г. Соль 0,25... Подробнее
Суп фасолевый с капустой
Рецепт: Фасоль ½ стакана. Лук репчатый 1 шт. Капуста белокочанная ¼ головки. Масло сливочное 1ст. ложка. Морковь 1шт. Лавровый лист, зелень. Суп фасолевый с капустой, приготовление: Фасоль перебрать, промыть 2... Подробнее
Винегрет зимний
Рецепт: Свекла 1шт (80г). Картофель 1шт (70г) Огурцы соленые или свежие 1/2шт (35г). Морковь 1шт (40г). Зеленый горошек Консервированный 35г. Лимонная кислота 2% 1ч. ложка (5г). Растительное масло 2ч. ложки (10г). Выход – 200... Подробнее
Кролик, тушенный в сметанном соусе
Рецепт Кролик 107г. Масло сливочное 5г. Соус: Сметана 20% 1д. ложка (15г). Отвар овощной 15г. Мука пшеничная 1\3ч. ложки (3г). Кролик, тушенный в сметанном соусе – химический состав: Белки – 21,4г, жиры – 21,5г, углеводы – 2,... Подробнее
Кабачки, тушенные с помидорами
Рецепт: Кабачки 200г. Помидоры 80г. Мука пшеничная 5г. Масло сливочное 5г. Отвар овощной 20г. Зелень укропа 7г. Выход 150г. Химический состав: белки - 1,8г, жиры – 4,6г, углеводы – 15,5г, калорийность – 110... Подробнее
Рассольник с грибами, капустой и шпинатом
Рецепт диетического низкокалорийного рассольника с грибами, капустой и шпинатом, богатого витаминами, который способствует лучшему усвоению и обмену пищевых веществ в организме, а грибы на длительное время утоляют голод.... Подробнее
Щи из молодой крапивы на мясном бульоне
Рецепт: Крапива молодая 146г. Лук зеленый 13г. Лук репчатый 18г. Картофель 100г. Сметана 15г. Мука 10г. Масло сливочное 5г. Лимонная кислота - по вкусу. Бульон мясной 350г. Соль 1г. Химический состав: белков 5г, жиров 6г, углеводов 23... Подробнее
Борщ с фасолью и фрикадельками
Сытный сибирский борщ с фасолью и мясными фрикадельками на овощном отваре. Овощной отвар прекрасно возбуждает аппетит и дает борщу великолепный вкус. Борщ богат белками за счет мясных фрикаделек и фасоли, разнообразными витаминами,... Подробнее
Суп крестьянский с перловкой на мясном бульоне
Рецепт: Капуста свежая 100г. Крупа перловая 1стол. ложка (20г). Картофель 67г. Морковь 25г. Лук репчатый 25г. Петрушка корень 7г. Томатная паста 1ч. ложка (6г). Масло сливочное 5г. Сметана 2ч. ложки (10г). Соль 1г. Химический состав: белков 5... Подробнее
Грибной бульон
Рецепт: Грибы сухие 8г. Морковь 4г. Лук-порей 3г. Репчатый лук 5г. Вода 500г. Выход 400г. Грибной бульон, приготовление: Сушеные грибы перебрать, удалить поврежденные грибы, промыть, залить водой (6-7 частей грибов - 1 часть воды), оставить на 2,5-3... Подробнее
Суп овощной с грибами
Рецепт: Капуста 1\4 головки. Кабачок средней величины 1шт. Морковь 2шт. Грибы (шампиньоны, белые) 100г. Лук репчатый 1шт. Масло оливковое 2ст.л. Корень петрушки с зеленью 1... Подробнее
Бульон с мясными кнелями
Рецепт: Мясо 67г. Мука пшеничная 3г. Бульон мясной 400мл. Молоко 25г. Зелень 7г. Соль 1г. Химический состав: белков 13г, жиров 5г, углеводов 3г, калорийность 112... Подробнее
Рыбный суп с маслинами и лимоном
Рецепт: Рыба  200г. Морковь средней величины 1шт. Лук репчатый 1шт. Маслины 8шт. Лимон 1\4шт. Корень петрушки с зеленью 1шт. Лавровый лист, соль. рыбный суп с маслинами и лимоном, приготовление: Почистить рыбу, нарезать по 3... Подробнее
Рыбный суп с консервированным зеленым горошком
Рецепт: Толстолобик 200г. Зеленый горошек консервированный 4ст.л. Морковь средней величины 2шт. Лук репчатый 1шт. Масло сливочное 1ст.л. Лавровый лист 1... Подробнее
Солянка мясная сборная
Рецепт: Говядина 125г. Говяжий язык 95г или сердце 120г. Почки говяжьи 125г. Огурцы соленые 100г. Лук репчатый 105г. Каперсы 40г. Сметана 1ст. ложка с горкой (30г). Томатная паста 2ч. ложки (15г). Масло сливочное 15г. Лимон 1/2шт. Маслины 15... Подробнее