загрузка...

Диета при почечной недостаточности

загрузка...
dieta pri pochechnoy nedostatochnosti


В разделе Диета при почечной недостаточности представлена характеристика диеты при почечной недостаточности в начальной и выраженной стадии, исключаемые и рекомендованные продукты и блюда, химический состав, кулинарная обработка продуктов, режим питания, суточный набор продуктов, меню, разгрузочные дни, а также рецепты блюд, рекомендованные диетологами для диеты при почечной недостаточности.

Хроническая недостаточность почек, возникающая при хроническом нефрите, двухстороннем пиелонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе – это нарушение азотовыделительной функции почек, в результате чего в организме накапливаются продукты обмена белков, в крови увеличивается количество остаточного азота, нарушается водно-солевой обмен.

При самой тяжелой степени недостаточности почек возникает отравление организма продуктами обмена белков (уремия).

Основные принципы диеты при почечной недостаточности:

-ограничение белков до 20-70г в день, в зависимости от выраженности недостаточности почек.

-регуляция поступления поваренной соли с учетом выраженности отеков, гипертонии, выделения белка с мочой.

-обеспечение калорийности рациона за счет жиров и углеводов.


В начальной стадии почечной недостаточности назначают диету № 7.

Диета при почечной недостаточности в начальной стадии содержит 70г белка (из них до 30% животных белков) или 60г белка, из которых 40-50% животных белков.

 

Диета при почечной недостаточности в выраженной стадии содержит 20г белка (диета №7а) или 40г белка (диета № 7б), 70-75% которых составляют животные белки за счет мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц. Потребление жидкости 1-1,5 литра в день, но оно должно соответствовать количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс 0,4-0,6л.

При выраженной почечной недостаточности сначала назначают диету 7а, при улучшении состояния больного переводят на диету 7б, на фоне которой периодически применяют диету 7а.

Во время применения диеты 7а больному периодически выдают 2-4г соли на руки для подсаливания пищи. При появлении отеков соль снова ограничивают до 1г или исключают.

В диету при почечной недостаточности включают разгрузочные углеводные дни:

-яблочно-сахарные, рисово-компотные, картофельные.


1.Яблочно-сахарная диета: 1,5кг спелых или печеных яблок в день, распределенных на 5 приемов по 300г, 50-100г сахара


2.Рисово-компотная диета: на день 1,5 свежих фруктов или 240г сухофруктов, 120г сахара, 50г риса. Сварить компот и рисовую кашу на воде.1 стакан сладкого компота 6 раз в день, из них 2 раза со сладкой рисовой кашей, сваренной без соли на воде.


3.Картофельная диета: 1,5кг картофеля в день. Картофель сварить в мундире без соли или запечь. Употреблять по 300г картофеля 5 раз в день.


4. Специальная картофельная диета, назначаемая при хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью: картофель – 1кг (масса нетто), другие овощи или фрукты – 300г, растительное масло – 50г, сливочное масло – 70г, сахар – 50г.

Кулинарная обработка для диеты при почечной недостаточности в выраженой стадии:

Кулинарная обработка продуктов для диет №7а и 7б без механического щажения.

Пищу отваривают с последующим запеканием и легким поджариванием.

Диета при почечной неостаточности, режим питания:

Принимать пищу 5-6 раз в день.

Пищу готовят без соли, хлеб дают бессолевой.

Исключить из диеты при почечной недостаточности в выраженной стадии:

1.Обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли.

2.Мясные, рыбные, грибные бульоны, молочные супы, супы с крупами (кроме саго) и бобовыми.

3.Все мясные и рыбные продукты (консервы, колбасы).

4.Сыр.

5.Все крупы (рис ограничить) и макаронные изделия.

6.Маринованные, соленые, квашеные овощи.

7.Щавель, шпинат, цветную капусту, бобовые, чеснок, редьку, грибы.

8.Шоколад, мороженое, молочный кисель.

9.мясной, грибной, рыбный соусы, горчицу, хрен, перец.

10.Натуральный кофе, какао, минеральные воды, содержаoщие натрий.

11.Свиной, говяжий, бараний жиры.

Диета при почечной недостаточности рекомендованные продукты и блюда:

Диета № 7а:

-Супы вегетарианские с саго, овощные, картофельные, фруктовые с учетом разрешенной жидкости. Супы заправляют сметаной, зеленью, отваренным, а затем пассерованным луком.

- Блюда из мяса и рыбы: 50-60 (вес брутто) нежирной говядины или телятины, свинины (мясо без жира), кролика, куры, индейки, рыбы. Мясо и рыба в вареном виде, запеченные или слегка обжаренные после отваривания, куском или рубленые.

- Молочные продукты: 60г молока, сливок, сметаны, творог – при исключении мяса и рыбы.

- Крупы – только саго, ограниченно рис, макаронные изделия только безбелковые. Готовят блюда на молоке или воде в виде каш, плова, котлет, запеканок, пудингов.

- Яйца: 1/4-1/2 яйца в день (омлет, всмятку).

- Овощи: картофель 200-250г и свежие овощи 400-450г (вес брутто) в виде различных блюд. Отваренный и обжаренный лук как добавка в блюда, укроп и петрушка.

- Разные фрукты и ягоды в сыром, сушеном, запеченном виде, сахар, мед, варенье, нешоколадные конфеты, кисель, компот, желе.

- Для улучшения вкуса блюд использовать зелень, кислые фруктовые и овощные соки.

- Закуски: овощные салаты с растительным маслом.

- Соусы: томатный, сметанный, кисло-сладкий соусы, овощные и фруктовые подливки. Поджаренный после отваривания лук, лимонная кислота, корица, ванилин.

.- Жиры: сливочное несоленое, топленое, растительное масло.

- Мучные изделия: 100г безбелкового, безсолевого хлеба на кукурузном крахмале, при отсутствии такого хлеба, 50г пшеничного бессолевого хлеба или выпеченных на дрожжах других бессолевых мучных изделий.

- Напитки: фруктовые и ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника, некрепкий чай с лимоном.


Диета 7б:

В диете 7б в 2 раза увеличено количество белка за счет включения 125г молока и сметаны, 125г мяса или рыбы, 1 яйца. Творог дают только при исключении или уменьшении мяса и рыбы.

Также в диете 7б увеличено количество картофеля до 300г, других овощей - до 650г, бессолевого, безбелкового хлеба до 150г , саго (риса).


 Суточный набор продуктов для диеты № 7а (Самсонов М.А. 1981г):

Хлеб бессолевой, безбелковый - 100г, мясо – 62г, яйца – 1/4шт, молоко – 30г, сметана – 30г, масло растительное – 7г, масло сливочное – 90г, сахар – 80г, саго – 55г, картофель – 235г, капуста белокочанная – 150г, морковь – 70г, свекла – 130г, лук репчатый – 30г, лук зеленый – 15г, зелень – 10г, редис – 20г, свежие огурцы – 20г, петрушка – 7г, томат – 7г, мука – 18г, крахмал кукурузный – 70г.


Суточный набор продуктов для диеты № 7б (Самсонов М.А. 1981г):

Хлеб безбелковый, бессолевой – 150г, мясо – 125г, молоко – 80г, яйца – 48г (1шт), сметана – 45г, масло сливочное – 80г, масло растительное – 20г, саго – 70г, сахар – 110г, картофель – 335г, морковь – 80г, капуста белокочанная – 225г, свекла – 200г, зелень – 20г, лук зеленый – 15г, лук репчатый – 40г, зеленый горошек – 20г, редис – 35г, огурцы свежие – 40г, петрушка – 7г, томат – 15г, мука – 28г, кукурузный крахмал – 80г.


При острой почечной недостаточности в результате отравлений (например: сулемой, ртутью), острых инфекций, травм, острого нефрита, тяжелых ожогов назначается диета 7а (белков 20-25г), из которых белков животного происхождения – 70-75%. Количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству мочи за предыдущие сутки +0.5л.

Калорийность рациона должна быть достаточной, чтобы не происходил распад белков на восполнение энергетических затрат организма.


При конечной недостаточности почек с резким ухудшением функции почек назначают 20-25г белка, соль увеличивают до 8-12г, свободной жидкости – до 2 литров.

 

Диета при почечной недостаточности в зависимости от стадии недостаточности почек:

1.Начальная стадия – диета № 7 при замене хлеба безбелковым (1г белка на 1кг веса больного) или диета № 7 с разгрузочными днями диетой 7б (белка 40г, животных – 70-75%) или диета № 7 (белка 70г, растительных – 70-75%).

2.Выраженная стадия:

- малосимптомная: диета 7б с периодическим назначением диеты 7 (нагрузочные дни).

- многосимптомная: диета 7б с разгрузочными днями диетой 7а (белка 20г, из них животных – 70-75%).

3.Конечная стадия:

- неосложненная: при гемодиализе назначают диету №7 с разгрузочными днями диетой 7б или диету 7г (белка 60г, из них животных – 75%).

- осложненная: диета 7а с нагрузочными днями диетой 7б.

Меню диеты № 7а на 1 день:

1-й завтрак: каша из саго молочная, яблочно-морковные котлеты, запеченные в растительном масле, чай.

2-й завтрак: фрукты свежие.

Обед: 1\2 порции вегетарианского супа из сборных овощей, отварной картофель, отварное мясо с томатным соусом, кисель.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром.

Ужин: овощной салат на растительном масле,плов из саго с фруктами. Чай.

На ночь: фруктовый сок.

Меню диеты № 7б на 1 день:

1-й завтрак: пудинг из яблок и риса, овощной салат с растительным маслом, чай.

2-й завтрак: сырая тертая морковь с сахаром

Обед: вегетарианский суп из сборных овощей (1\2 порции), картофель отварной, отварная курица с молочным соусом, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар отрубей пшеничных с сахаром.

Ужин: яблочные оладьи, 1 яйцо всмятку, чай.

На ночь: фруктовый сок.


Рекомендаци по диете при почечной недостаточности профессора Смолянского Б.Л "Справочник по лечебному питанию" и1984г.

 

Ниже представлены рецепты блюд, рекомендованных диетологами для диеты при почечной недостаточности.



Диета при почечной недостаточности, рецепты:


Курица отварная в молочном соусе
Рецепт: Курица отварная 100г. Соус молочный 30г. Молочный соус: Рецепт: Молоко 500г. Мука пшеничная 25г. Масло сливочное 25г. Сахар 5г. Выход 500... Подробнее
Винегрет с маслом
Рецепт: Морковь отварная 50г. Картофель отварной 150г. Свекла отварная 125г. Огурцы свежие 75г. Масло растительное 50г. Сахар 25г. Лимонная кислота 2% по вкусу. Зелень петрушки 4 веточки. Выход 450... Подробнее
Томатный соус
Рецепт 1: Томатная паста 25г. Овощной отвар или мясной бульон 70г. Сахар, ксилит или сахарин (0,2% раствор) 18г Масло сливочное 10г. Соль 1г. Выход 100... Подробнее
Желе из апельсинов
Рецепт: Апельсины 300г. Сахар или сахарин (2% раствор) 140г. Яичные белки 1шт. Желатин 30г. Вода 670г. Выход 1000г. Химический состав: выход порции 100г, белков 1г, жиров нет, углеводов 19г, калорийность 80... Подробнее
Суп картофельный
Рецепт: Картофель 300г. Лук репчатый 24г. Морковь 25г. Сливочное масло 19г. Зелень петрушки 7г. Вода 350г. Выход 500г. Химический состав: белки 5,1г, жиры 8,4г, углеводы 48,5г, калорийность 290... Подробнее
Морковное пюре
Рецепт: Морковь 188г. Молоко 50г. Масло сливочное 5г. Мука 5г. Соль 1г. Химический состав: белков 4г, жиров 6г, углеводов 17г, калорийность 142... Подробнее
Суп-пюре картофельный вегетарианский
Рецепт: Картофель 200г. Мука пшеничная 5г. Масло сливочное 10г. Сметана 15г. Соль 1г. Овощной отвар 300г. Химический состав: белков 3г, жиров 12г, углеводов 33г, калорийность 259... Подробнее
Картофельное пюре
Рецепт: Картофель 200г. Масло сливочное 5г. Молоко 50г. Соль 2г. Химический состав: белков 4г, жиров 6г, углеводов 31г, калорийность 199кал. Картофельное пюре - приготовление: Картофель помыть, почистить, порезать не 6-8... Подробнее
Мясной сырок с бешамелью
Рецепт: Мясо 68г. Молоко 15г. Масло сливочное 10г. Мука 2г. Соль 0,5г. Химический состав: белков 12г, жиров 10г, углеводов 2г, калорийность 150... Подробнее
Кисель клюквенный диетический
Рецепт: Клюква 25г. Картофельная мука 10г. Сахар 20г. Вода 160г. Выход 200г. Химический состав: белков нет, жиров нет, углеводов 30г, калорийность 123... Подробнее
Яблоки печеные
Рецепт: Яблоки 120г. Сахар 15г. Вес яблок 100г. Сироп: Клюква 5г Вода 15г. Сахар 20г. Вес сиропа 40г. Выход 140... Подробнее
Желе лимонное
Рецепт: Лимоны 18г. Сахар или ксилит 14г. Желатин 3г. Вода 67г. Выход 100... Подробнее
Пюре из свеклы
Рецепт: Свекла 188г. Масло сливочное 5г. Сметана 15г. Мука пшеничная 3г. Лимонная кислота – по вкусу. Соль 1г. Химический состав: белков 3г, жиров 8г, углеводов 16г, калорийность 152... Подробнее
Свекольное пюре с яблоками
 Рецепт: Свекла 150г. Яблоки 50г. Сахар 5г. Масло сливочное 5г. Соус сметанный 50г. Выход 225г. Масло сливочное к блюду 5г. Сметаннй соус Рецепт: Сметана 50г. Масло сливочное 5г. Мука пшеничная 5г. Соль 0, 25... Подробнее
Желе вищневое
Рецепт: Вишни свежие 59г. Сахар 15г. Желатин 3г. Вода 110г. Выход 125г. Химический состав: белков 8г, жиров нет, углеводов 21г, калорийность 98... Подробнее
Бефстроганов из отварной говядины
Рецепт: Говядина 121г. Морковь 28г. Лук репчатый 3г. Петрушка 2г. Соус сметанный 100г. Соль 1г. Соус сметанный Рецепт: Сметана 50г. Мука 5г. Соль 0,25... Подробнее
Салат из картофеля с морковью и зеленым горошком
Рецепт: Картофель средней величины 2 шт. Морковь 1 шт. Зеленый горошек 4 ст. ложки. Петрушка, укроп 4-5 веточек. Растительное масло 1... Подробнее
Пюре из яблок
Рецепт: Яблоки 215г. Сахар 15г. Выход 80г. Химический состав: белки – 2г, жиры – нет, углеводы – 30г, калорийность – 126... Подробнее
Соус сметанный на овощном отваре
Рецепт: Сметана 30г. Овощной отвар 30г. Мука 5г. Соль 0,25г. Химический состав: белки – 1г, жиры – 9г, углеводы – 4г, калорийность – 104ккал. Соус сметанный на овощном отваре... Подробнее
Котлеты картофельные запеченные со сметаной
Рецепт: Картофель очищенный 160г. Яйца 1/4шт. Масло сливочное 5г. Мука пшеничная 5г. Сметана 20% 20г. Выход – 150г/20г. Химический состав: белки – 5,6г, жиры – 9,5г, углеводы – 35,8г, калорийность – 251... Подробнее